Pemberantasan didefinisikan sebagai pengurangan kejadian penyakit di seluruh dunia sampai dengan nol sebagai hasil dari upaya yang disengaja, menghindarkan kebutuhan untuk tindakan pengendalian lebih lanjut. Pemberantasan adalah pengurangan secara permanen sampai dengan nol dari kejadian di seluruh dunia terhadap infeksi yang disebabkan oleh agen tertentu sebagai hasil dari upaya yang disengaja; langkah-langkah lainnya tidak lagi diperlukan.
Pemberantasan mewakili keberlanjutan setelah penghabisan dan keadilan sosial. Di antara ekstremnya "pengendalian" penyakit (penurunan kejadian dan / atau prevalensi) dan "pemberantasan," beberapa tingkatan intermediet terhadap dampak dari penyakit dapat dijelaskan. Bahkan seperti cacar yang sedang diberantas, otoritas kesehatan masyarakat mengakui bahwa kampanye pemberantasan dimungkinkan karena beberapa karakteristik penting dari cacar dan vaksin cacar.
Pemberantasan mewakili keberlanjutan setelah penghabisan dan keadilan sosial. Di antara ekstremnya "pengendalian" penyakit (penurunan kejadian dan / atau prevalensi) dan "pemberantasan," beberapa tingkatan intermediet terhadap dampak dari penyakit dapat dijelaskan. Bahkan seperti cacar yang sedang diberantas, otoritas kesehatan masyarakat mengakui bahwa kampanye pemberantasan dimungkinkan karena beberapa karakteristik penting dari cacar dan vaksin cacar.
Menurut karya asli, pemberantasan berarti tingkat pertumbuhan yang negatif dari rabies bahkan jika kepadatan anjing atau rubah berada pada tingkat yang maksimum (kepadatan anjing atau rubah yang bebas penyakit). Dalam model simulasi dengan Eisinger dan Thulke (2008), mereka memutuskan pemberantasan rabies dengan memulainya pada populasi rubah yang padat yang bebas penyakit dengan tingkat imunisasi populasi yang diinginkan dan 100 rubah terinfeksi didistribusikan secara acak. Jika rabies memiliki tingkat pertumbuhan negatif pada kondisi ini, rabies disimpulkan tidak berada dalam populasi. Jadi, jika rabies tidak dapat menyerang populasi rubah yang telah diimunisasi dalam 1000 pengulangan dari skenario simulasi, mereka menyamakan kondisi ini untuk pemberantasan 100%. Sehubungan dengan manajemen praktis, Eisinger dan Thulke (2008) menerapkan kriteria tambahan yang lebih layak di mana sejarah penuh manajemen ditindaklanjuti secara eksplisit dalam simulasi (yaitu, mulai dari situasi epidemi) dan kontrol didefinisikan sukses ketika, setelah 4 tahun kampanye vaksinasi diulang, rabies telah diberantas dengan probabilitas 95%.
Untuk saat ini, satu-satunya penyakit menular yang telah diberantas adalah cacar. Poliomyelitis ditargetkan untuk diberantas pada tahun 2000, dan inisiatif pemberantasan berjalan dengan baik, dengan Belahan Barat bersertifikat sebagai bebas polio dan lebih dari satu tahun setelah berlalu sejak kasus polio terjadi di Kawasan Pasifik Barat dari Organisasi Kesehatan Dunia.Cacar secara epidemiologis rentan terjadi karena tidak memiliki reservoir alami di spesies selain manusia; infeksi jelas dan biasanya mudah didiagnosis; durasi dan intensitas penularan terbatas; orang yang sembuh akan kebal seumur hidupdan sering meninggalkan bekas luka permanen ; dan transmisi bersifat sangat musiman di banyak daerah. Vaksin ini aman, efektif bahkan pada bayi baru lahir, murah, mudah dikelola dan stabil di iklim tropis; efeknya yang tahan lama dan orang yang divaksinasi memiliki bekas luka yang dapat dikenali.
Eliminasi. Istilah "eliminasi" kadang-kadang digunakan secara sinonim dengan "pemberantasan," tetapi mengacu pada satu negara, benua, atau wilayah geografis terbatas lainnya, bukan pemberantasan global. Pemberantasan sebenarnya biasanya memerlukan penghilangan mikroorganisme itu sendiri atau menghapus sepenuhnya dari alam, seperti dalam kasus virus cacar, yang kini hanya ada dalam penyimpanan di dua laboratorium. Hal ini memungkinkan secara teori untuk "menghilangkan" penyakit pada manusia sementara mikroba tetap berada pada jumlah yang sangat banyak, seperti dalam kasus tetanus neonatal, yang Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1989 menyatakan tujuan eliminasi global dengan tahun 1995. Akhirnya, " eliminasi "dapat didefinisikan sebagai pengendalian terhadap manifestasi penyakit sehingga penyakit ini tidak lagi dianggap" masalah kesehatan masyarakat, "sebagai tingkat kualitatif atau kuantitatif yang didefinisikan berubah-ubah terhadap pengendalian penyakit (misalnya WHO tujuan untuk mengeliminasi kusta pada tahun 2000 , yang didefinisikan sebagai mengurangi kejadian untuk tingkat bawah yaitu satu kasus per 10.000 penduduk).
Pengendalian. Terminologi "kontrol" berarti menahan atau membatasi infeksi, misalnya dalam ekspresi, kejadian, atau tingkat kenaikan. Pengendalian penyebaran penyakit melalui hewan adalah tantangan utama yang dihadapi oleh ahli lingkungan terapan dan manajer kesehatan masyarakat. Untuk meningkatkan efektivitas biaya, upaya yang diperlukan untuk pengendalian patogen perlu perhitungan seakurat mungkin. Vaksinasi dengan tiga dosis vaksin rabies sel diploid manusia direkomendasikan untuk orang-orang yang tinggal atau melakukan perjalanan di daerah enzootic yang mungkin terkena risiko yang tidak biasa, atau yang melakukan perjalanan sangat panjang di daerah terpencil di mana perawatan medis mungkin tidak segera tersedia.
Spektrum Pengendalian Penyakit. Meskipun penyakit itu sendiri mungkin tetap ada, beberapa manifestasi klinis terutama yang tidak diinginkan dapat dicegah seluruhnya. Contoh tingkat eradikasi ini adalah penggunaan kemoterapi dengan ivermectin untuk menghilangkan kebutaan akibat onchocerciasis dan vitamin A untuk menghilangkan xeroftalmia. Menghilangkan penularan penyakit juga dapat dipertimbangkan; seperti dalam kasus frambusia, manifestasi klinis akhir tetap ada namun tidak menular dan membahayakan orang lain. Sebagai alat untuk kesehatan masyarakat internasional, eradikasi terhadap penyakit yang dipilih memiliki dua keuntungan:
- Pemberantasan bersifat permanen, karena manfaatnya. Sebaliknya, biaya program pengendalian terus tanpa batas, bersama dengan risiko buruk yang mungkin terjadi masa yang akan datang ketika terjadi bencana yang mungkin disebabkan oleh manusia atau karena faktor alam. Untuk beberapa penyakit, penerapan program pengendalian hanya membutuhkan usaha yang lebih sedikit daripada usaha yang harus dikeluarkan ketika harus melaksanakan eradikasi, namun langkah-langkah pengendalian akan perlu dilanjutkan tanpa batas.
- Eradikasi adalah kemajuan yang paling "berkelanjutan" dalam kesehatan masyarakat. Pemberantasan adalah yang paling "berkelanjutan" peningkatan kesehatan masyarakat. Baru-baru ini re-importasi virus polio liar ke belahan bumi Barat lebih dari 18 bulan sejak terakhir diketahui terjadi sebelumnya, dan kemungkinan perubahan patogen lain dalam cara yang dapat membuat mereka tahan terhadap langkah-langkah pengendalian yang sangat efektif sehingga memerlukan program eradikasi yang sukses dilaksanakan.Ketakutan terhadap konsekuensi berupa munculnya resistensi dari vektor nyamuk malaria terhadap parasit ikut bertanggung jawab atas keputusan drastis yang diambil pada tahun 1950-an untuk membasmi malaria.
Waktu untuk mencapai tujuan yang terbatas dalam pola eriadikasi memungkinkan mobilisasi dukungan untuk upaya yang terkonsentrasi sehingga lebih mudah daripada melakukan program pengendalian, baik di dalam negara di mana penyakit ini endemik dan internasional. Jika negara-negara maju harus menghabiskan sumber daya untuk mencegah atau impor pengendalian penyakit (misalnya poliomyelitis, sma llpox), negara-negara tersebut harus memiliki anggaran tambahan untuk membantu mendukung kampanye pemberantasan
Teknologi Pengendalian Rabies. Vaksinasi rabies oral (oral rabies vaccination - ORV), perangkap dengan umpan kemudian dilepaskan ke alam kembali (trap-vaccinate-release - TVR) dan titik pengendalian infeksi (point infection control - PIC) merupakan teknologi yang berkembang dalam pengendalian rabies pada satwa liar. ORV melibatkan distribusi umpan yang mengandung vaksin oral imunogenik ke alam, sehingga menargetkan untuk membangun kekebalan populasi satwa liar dan mencegah penyebaran atau menghilangkan varian rabies tertentu. Penggunaan pertama ORV adalah untuk mengendalikan rabies di rubah merah (Vulpes vulpes) di Swiss; program-program berikutnya dilaporkan dilaksanakan pada sebagian besar Eropa Barat. Swiss, Perancis, Belgia dan Luksemburg dianggap bebas dari varian rubah merah tahun 2001. ORV satwa liar telah memiliki efek kesehatan publik yang positif. Kampanye bertahun-tahun telah menyebabkan eliminasi progresif rabies pada rubah varian Arktik di Ontario dan varian rabies pada anjing di Texas. Perangkap dengan umpan kemudian dilepaskan ke alam kembali (trap-vaccinate-release - TVR), titik pengendalian infeksi (point infection control - PIC) dan zona ORV mencegah varian rabies pada rakun ditetapkan berada di Ontario